Wczesna aktywna mobilizacja podczas wentylacji mechanicznej na OIT

Abstrakcyjny

Tło

Nabyta słabość na oddziale intensywnej terapii (OIOM) często rozwija się u pacjentów poddawanych inwazyjnej wentylacji mechanicznej. Wczesna aktywna mobilizacja może złagodzić osłabienie nabyte na OIT, zwiększyć przeżywalność i zmniejszyć niepełnosprawność.

Metody

Zrandomizowaliśmy 750 dorosłych pacjentów na OIOM poddawanych inwazyjnej wentylacji mechanicznej w celu uzyskania zwiększonej wczesnej mobilizacji (minimalizacja sedacji i codziennej fizjoterapii) lub zwykłej opieki (poziom mobilizacji, który normalnie był zapewniany na każdym OIOM). Pierwszorzędowym wynikiem była liczba dni, w których pacjenci żyli i byli poza szpitalem 180 dni po randomizacji.

Wynik

Mediana liczby dni, w których pacjenci żyli i byli poza szpitalem, wyniosła 143 (zakres międzykwartylowy, 21 do 161) w grupie wczesnej mobilizacji i 145 dni (zakres międzykwartylowy, 51 do 164) w grupie zwykłej opieki (różnica bezwzględna -2,0 dni , 95% przedział ufności [CI]-10 do 6; P = 0,62). Średni (±SD) dobowy czas aktywnej mobilizacji wynosił odpowiednio 20,8±14,6 minut i 8,8±9,0 minut w obu grupach (różnica 12,0 minut dziennie; 95% CI 10,4 do 13,6). Łącznie 77% pacjentów w obu grupach było w stanie utrzymać się z medianą odpowiednio 3 dni i 5 dni (różnica -2 dni; 95% CI -3,4 do -0,6). Do dnia 180 zmarło 22,5% pacjentów w grupie wczesnej mobilizacji i 19,5% pacjentów w grupie zwykłej opieki (iloraz szans 1,15; 95% CI 0,81 do 1,65). Wśród osób, które przeżyły, jakość życia, czynności życia codziennego, niepełnosprawność, funkcje poznawcze i funkcje psychologiczne były podobne w obu grupach. Poważne zdarzenia niepożądane zgłoszono u 7 pacjentów w grupie wczesnej mobilizacji iu 1 pacjenta w grupie zwykłej opieki. Zdarzenia niepożądane, które potencjalnie były spowodowane mobilizacją (arytmie, zmienione ciśnienie krwi i desaturację) zgłoszono u 34 z 371 pacjentów (9,2%) w grupie wczesnej mobilizacji i u 15 z 370 pacjentów (4,1%) w grupie zwykłej opieki (P =0,005).

Wnioski

U osób dorosłych otrzymujących wentylację mechaniczną na OIT zwiększenie wczesnej aktywnej mobilizacji nie skutkowało istotnie większą liczbą dni życia i przebywania poza szpitalem niż zwykle poziom mobilizacji na OIT. Interwencja wiązała się ze zwiększoną częstością występowania zdarzeń niepożądanych. (Finansowane przez Narodową Radę ds. Zdrowia i Badań Medycznych Australii oraz Radę Badań nad Zdrowiem Nowej Zelandii; numer TEAM ClinicalTrials.gov, NCT03133377.)

Leave a Comment